寿险理赔案例（寿险理赔案例分析题及答案）

朝阳保险：

1、保险理赔难、保险公司拒赔的原因，其实与公司规模大小无关。首先列举常见的拒赔原因：投保时没有做到如实告知《保险法》第十六条规定：意思是，在买保险时，没有按照合同内容如实告知，保险公司有理由拒赔。

2、而如果被保人所遭遇的保险事故和投保险中不对应，保险公司也自然不会承担理赔责任。

3、只有当出现以下几种情况时，保险公司才会拒赔：被保人在健康告知中存在瞒报、被保人因为免责条款中涉及到的原因出险、在等待期内出险、没有达到保险公司的理赔条件、理赔资料不全。

4、高空作业、驾驶员、接触危险品的工人等职业，风险是比较大的，保险公司也会限制这些人投保，如果执意投保，到时候也容易发生拒赔。

5、理赔资料不齐全购买了新华保险的重疾险后，当出险需要进行理赔时，我们是需要向保险公司提交理赔资料的，在经保险公司审核通过后才能够进行理赔。

接报后，2019年2月15日，我司立即核实处理，及时向法定继承人支付87万元，其中国寿千禧理财养老保障（分红型）5万元，国寿如意养老保障75万元，国寿家庭意外险2万元。启示：车祸猛于虎，生死稍纵即逝。

案例7。41岁的S老师于2017年4月29日投保了中国人寿建工集团意外伤害保险（2013版）。2018年6月11日，S先生在北京新机场航站楼平台施工中，因滑倒摔伤身亡。

年9月30日，时年37岁的江西某制药厂女职工雷某，在中国人寿保险公司江西省分公司营销部投保了保险金额为40万元的重大疾病终身保险，并支付首期保险费18840元，保险公司营销部于1998年10月1日向雷某出具了保险单。

最大单笔理赔案件平安的一位深圳客户梁先生因疾病身故获赔保险金1696万；中国人寿一位浙江客户因意外身故获赔119万；太平洋寿险单笔最高赔付为10658万元。

人民理赔师 2018年3月，47岁的广东湛江的魏先生，为自己投保了一份终身寿险+附加重大疾病保险，保障至终身，年缴保费1015元，十年缴，保额是1万元。这是一份很普通的人寿保险。

资产管理率先推出“凤凰”、“麒麟”等系列产品，纾解上市公司股权质押风险，支持民营企业化解融资难题。中国人寿理赔案例：a.2019年6月17日22时55分，四川省宜宾长宁县发生0级地震。

1、案例十（赔付金额549万元）：客户J先生，作为中国人寿多年的老客户，自2001年至2016年陆续投保康宁终身保险、国寿鑫福一生两全保险（分红型）等多份保单。2020年7月，J先生因意外不幸身故。

2、举例1：一个公司职员甲，在执行公务的时候驾驶着公司的车，然而甲在没有经过原车主的同意之下，在不是执行公务的过程中发生了交通追尾事故，那么就是说赔偿责任应该由甲和甲的公司一起承担。

3、如要求保险公司赔偿，保险公司可支付理赔金后，再向该肇事者追偿。

4、案例1：以按份共有的财产投保如何获赔 2002年5月孙某和王某共同出资购得东风牌卡车一辆，其中孙某出资3万元，王某出资5万元。孙某负责卡车驾驶，王某负责联系业务，所得利润按双方出资比例分配。

年 8 月 1 日，钱某之妻李某经新野县人寿保险公司业务员介绍，为钱某买了一份中国人寿保险公司康宁终身保险。

案例：张某为其妻子邓某投保了 15 份人寿保险，保险金额为 15 万元，邓某指定张某为受益人。半年后张某与妻子离婚，离婚 3 日邓某因意外死亡。邓某生前欠其好友刘某 4 万元的债务。

案例一（赔付金额1581万元）：客户C，公司经理，经济条件良好，保险意识强。2015年至2020年，C先生先后投保了中国人寿鑫怡宝年金保险、中国人寿鑫如意年金保险（白金版）、中国人寿鑫福临男士年金保险等多份保险。

同年10月26日，雷某向中国人寿保险公司江西省分公司书面申请按标的给付保险金。

对比上图可以看出，这种疾病在中国平安人寿保险公司的理赔条件比华夏人寿多。而的手术是微创手术，没有达到安的“开颅”水平，所以被拒绝赔偿。通过这个案例可以知道，购买的保险能否顺利理赔，取决于“合同”而不是公司的大小。